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                  鹹甯市醫保局通報六起欺詐騙取醫保基金典型案例

                  來源:鹹甯日報 日期:2019-08-10 字號:

                  本網訊 咸宁日报全媒体记者 朱哲、通讯员 朱敏报道:9日,市医保局通报了六起欺诈骗取医保基金典型案例。

                  經查,鹹甯鎮濟堂風濕病專科醫院2018年1月至2019年4月期間存在虛記項目收費、超標准收費、過度檢查等違規問題,鹹甯市醫療保障部門依據相關規定,對該醫院作出拒付和扣減醫保違規費用金額20.43萬元處理,並責令限期整改。

                  鹹安區麥德信專業藥房連鎖(湖北)有限公司白茶店于2018年6月因棚戶區改造被拆遷,當年6月底拆遷後搬遷到溫泉幸福路特1號,進行正常營業4個多月,後因各種原因于當年11月下旬停止了營業,期間未辦理定點零售藥店相關事項變更手續,並違規刷醫保卡1.33萬元。2019年3月,鹹安區醫療保障部門依據相關規定,對該藥店的違規金額1.33萬元醫保基金不予支付,並取消該藥店醫保定點資格。

                  鹹安區黎漢華診所于2019年1月至4月期間,通過空刷卡等方式,套取參保居民醫保基金1250元。鹹安區醫療保障部門依據相關規定,追回醫保資金1250元,處以3倍罰款3750元,並暫停該診所醫保服務6個月。

                  嘉魚縣潘灣鎮衛生院于2019年1至4月,通過降低入院指征、違規收費、在不具備手術條件下開展手術治療等方式騙取醫保基金9.04萬元。嘉魚縣醫療保障部門依據相關規定,追回醫保基金9.04萬元,從2019年6月13日起暫停該醫院疼痛康複科醫保服務資格,責令限期整改。

                  赤壁市參保人員許某某于2017年7月被謝某某騎自行車撞傷後,住院治療發生醫療費用2.16萬元,後虛報意外傷害資料獲取醫保報銷資金1.39萬元。2018年8月,經法院判決,許某某因傷所致的全部損失(包括住院發生的醫療費用2.16萬元),由謝某某負責賠償,共計獲得賠償4.78萬元。2019年7月,赤壁市醫療保障部門對許某某騙取的醫保基金1.39萬予以追回,並責令其做出深刻檢討。

                  崇陽縣康複醫院于2018年8月1日至2019年4月30日期間,通過降低指征住院、分解住院、過度醫療、過度用藥、重複收費、不合理收費、超標准收費、虛增醫療服務項目等方式騙取醫保基金20.09萬元。崇陽縣醫療保障部門依據相關規定,責令退回醫保基金20.09萬元,並處罰款40.18萬元。

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